高雄一名做過左腎切除的69歲慢性腎臟病患，同時有高血壓與高血脂問題，最近卻被藥師發現他竟在兩家不同醫院拿到「同款」但不同品牌的降血脂藥——兩種藥都屬於斯他汀（Statin）類。要不是藥師及時攔截，這位長輩可能正默默吞下雙倍劑量而不自知。這不是單一案例，高雄市65歲以上人口已達58萬人，平均每5人就有1位是長者，隨著跨院、跨科就醫成為常態，隱藏在你我身邊的「重複用藥」風險，遠比想像中嚴重。
不是亂吃藥，而是「跨院就醫」的系統性漏洞
很多人直覺以為重複用藥是長輩自己亂買成藥、或是沒遵照醫囑吃藥。但高雄衛生局近期公布的兩起案例，恰恰顛覆了這個刻板印象。69歲的慢性腎臟病患並非自行購藥，而是在不同醫療院所看診時，兩邊的醫師各自開了處方，病歷資訊沒有即時串聯。說白一點，這是醫療體系之間的「資訊孤島」問題，把用藥風險的責任全部丟回給病人自己把關。
另一案例更驚人：83歲的楊女士因慢性腎臟病等多重疾病，長期在4間醫療院所、7個科別間來回就醫，每天要吃將近20項藥品。高雄市立大同醫院的藥師透過雲端藥歷系統逐一比對後，發現不僅有重複用藥，還有部分藥品對腎臟功能風險極高。經過8個月的調整，才將每日用藥從20項降到13項。減少7項藥品，背後代表的可能是不必要的副作用、肝腎負擔，以及每年數千元的藥費支出。
藥師是「用藥安全」最後一道防線，不是核對處方的橡皮圖章
在這兩起案例中，扮演關鍵角色的都是醫院藥師。高雄市立聯合醫院的張美琪藥師在例行用藥整合評估時，主動發現69歲個案的跨院重複用藥問題，隨即聯繫醫師討論，經評估後刪除其中一項藥物。這不是單純的「抓錯」，而是需要藥師對藥理機制有足夠敏感度——斯他汀類藥物的劑量疊加，會顯著增加肌肉病變、肝功能異常甚至橫紋肌溶解症的風險，尤其對腎功能已受損的患者來說，後果更是不堪設想。
衛生局指出，長者隨著年齡增長，肝、腎功能本來就可能逐漸下降，使用多種藥品時更需要留意身體反應。但現實是，多數長輩就醫時不會主動拿出所有藥袋，更別說辨識不同藥名背後是否含有相同成分。藥師的價值，正在於補上這個「病人不知道、醫師看不到」的用藥拼圖。
【編輯觀點】這則新聞真正該被關注的，不是「長輩好可憐差點吃錯藥」，而是台灣醫療體系長期以來的碎片化問題。健保雲端藥歷系統早已上線，但跨院即時查詢的使用率與整合深度仍遠遠不足。從產業面來看，藥師的「用藥整合」服務應該被視為醫療常規，而不是偶一為之的「好心幫忙」。對一般民眾來說，最務實的建議是：固定一間「主力醫院」、找一位「主責醫師」，每次就醫時主動出示所有正在服用的藥品清單。別把自身安全寄託在系統自動化上——系統還沒那麼聰明，但你可以先聰明起來。
別再把「自己當醫生」當成理所當然——就醫時的關鍵三招
高雄衛生局特別呼籲，長者就醫時應主動將目前服用的處方藥、成藥、中藥、保健食品及藥袋等資訊提供給醫師或藥師確認。聽起來是基本常識，但實際在藥局第一線，多數長輩被問到「還有在吃什麼藥」時，回答往往是「就那個白色圓圓的」「早上吃的那顆紅色的」——這種描述對用藥安全毫無幫助。
具體可行的做法有三個：
- 建立個人用藥清單：請藥師協助列出一張包含藥名、劑量、服用時間的完整清單，隨身攜帶，每次就醫就拿出來給醫師看。
- 善用健保雲端藥歷：就醫時主動告知醫師「我在別家醫院也有看診」，請醫師查詢雲端藥歷，確認沒有重複開藥。
- 找一位主責醫師統籌：如果有多重慢性病，建議由一位家醫科或腎臟科醫師做為主要窗口，協調各科別的用藥計畫。
重複用藥有時並非民眾故意亂吃，而是跨院、跨科就醫造成的資訊斷層。但說到底，身體是自己的，與其期待系統完美銜接，不如先把主動權拿回來。下次領藥時，不妨多問藥師一句：「我這次領的藥和我上次在另一家醫院吃的，成分有一樣嗎？」這一句話，可能就是保護自己遠離用藥風險的關鍵。
展望與影響：高齡化社會的用藥安全，不能再靠運氣
高雄市65歲以上人口占21%，且持續攀升。當「一人生病、多科就醫、跨院領藥」成為常態，重複用藥問題只會愈來愈嚴重。這次的案例被媒體報導出來，算是運氣好的——至少藥師發現了、醫師配合調整了、病人沒有出事。但全台還有多少長輩正默默地重複服用同類藥物？沒人知道。
從政策面來看，健保署推動的「整合用藥」給付方案和雲端藥歷系統，需要更強制的跨院查詢機制，而非讓醫師自行決定要不要查。從醫院管理面來看，藥師的用藥整合評估不該只是臨時任務，而應納入標準照護流程。至於對你、我、以及家中長輩來說，這件事最直接的啟示是：下次陪爸媽看病，記得把家裡所有藥袋全部帶去給醫師看一次。別嫌麻煩——這一個動作，可能比吃任何保健食品都更有價值。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
斯他汀類降血脂藥物重複吃會怎樣？
重複服用斯他汀類藥物相當於劑量加倍，會顯著增加肌肉疼痛、肝功能異常、橫紋肌溶解症等副作用風險，嚴重時可能導致急性腎損傷，尤其對腎功能 already 不佳的患者更危險。
怎麼知道自己有沒有重複用藥？
最簡單的方法是將所有藥袋集中比對「藥品成分」欄位，不同藥名可能含有相同主成分。也可以請社區藥局藥師協助檢視，或就醫時請醫師查詢健保雲端藥歷系統。
在不同醫院看病，醫師會知道我在其他院的用藥嗎？
醫師可以透過健保雲端藥歷系統查詢，但這需要醫師主動操作，並非系統自動跳出警示。建議您每次就醫時主動告知醫師並請其查詢，不要預設醫師已經知道。
長輩同時看很多科，該怎麼管理用藥？
建議由一位主責醫師（如家醫科或腎臟科）統籌所有用藥，每次調整藥物時都請該醫師確認與其他科別藥品沒有衝突。同時建立個人用藥紀錄卡，隨身攜帶供各科醫師參考。
保健食品和中藥也會跟西藥衝突嗎？
會。許多保健食品（如魚油、銀杏、紅麴）和中藥成分都可能與西藥產生交互作用或加重藥效。就醫時務必主動告知醫師和藥師所有正在服用的保健食品與中藥。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。
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