54歲高先生自認身體向來硬朗，某天卻突發視力模糊，原以為只是眼睛疲勞或退化，緊急趕往台北慈濟醫院急診。沒想抽血報告一出，白血球數值竟飆破150,000/μL，是正常上限的整整15倍。後續骨髓與基因檢測證實帶有BCR-ABL融合基因——他確診了「慢性骨髓性白血病（CML）」。
最讓人意外的是，高先生除了視線不清外，完全沒有發燒、臉色蒼白、異常出血或瘀青等典型白血病症狀。幸運的是，確診後他接受標靶藥物治療，目前白血球已回歸正常，視力也明顯改善，只需規律服藥與定期追蹤，無須經歷傳統化療或放療的煎熬。
白血球多到血液「塞車」，眼睛反而成了第一災區
白血病、淋巴癌及多發性骨髓瘤是台灣最常見的三大血液癌症。根據國民健康署112年癌症登記資料，台灣每年約有3,200多人被診斷罹患白血病。但多數人不知道的是，白血病不一定會以「出血」「發燒」等典型形象示人——高先生的案例就是一個重要提醒。
為什麼白血病會讓人突然「看不清楚」？台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇解釋，關鍵在於短時間內大量增生的異常白血球，會使血液黏稠度上升、流動受阻，形成所謂的「白血球淤滯（leukostasis）」，妨礙微血管循環。一旦眼底微血管受到波及，視力模糊就成了第一個求救訊號。
換句話說，高先生的視力不是眼睛本身壞了，而是血液太「塞」了。雖然多數視力模糊仍與眼科疾病有關，但如果同時伴隨血球數值異常，絕對不能只點眼藥水了事。
白血病未必有典型症狀，慢性類型更像「沉默的滲透者」
劉益昇醫師指出，白血病的確切成因至今仍未完全明朗，主要與後天造血細胞發生基因異常有關。當這些異常細胞不受控制地增生，會逐漸占據骨髓的造血空間，擠壓正常紅血球、白血球及血小板的生成空間。
紅血球不足，患者可能因貧血出現疲倦、臉色蒼白、頭暈、心悸；正常白血球功能受損，則容易反覆感染、發燒；血小板下降，則會出現不明瘀青、流鼻血、牙齦出血或傷口難癒。部分患者還可能伴隨夜間盜汗、體重不明減輕等全身性症狀。
但關鍵警訊是：並非每一位白血病患者都會出現上述典型表現。 像高先生罹患的慢性骨髓性白血病，疾病進展相對緩慢，確診當下正常造血功能尚未全面失守，因此除了視力模糊外，幾乎沒有其他明顯警訊。這種「沉默的滲透」，往往才是最大的風險。
【編輯觀點】 從產業面來看，高先生的案例其實反映了台灣健檢文化的一個盲點：多數人關注血糖、血脂、肝功能，卻忽略血液常規檢查（CBC）中白血球、血紅素與血小板的數字變化。這三個數值就像是身體的「早期預警系統」，異常不見得是癌症，但持續異常絕對值得追究。問題是，很多人看到紅字只會想「下次健檢再看看」，這種心態在慢性白血病面前特別危險——因為它進展慢，更容易被輕忽。與其等到視力模糊才衝急診，不如平常就對抽血報告多一點好奇心。
摸不到、初期沒症狀，健檢抽血反而成了「救命關卡」
台北慈濟醫院副院長、血液腫瘤科主治醫師何景良指出，白血病屬於「液態腫瘤」，與肺癌、肝癌、大腸癌等形成腫塊的「固態腫瘤」截然不同，無法靠觸摸發現，加上初期可能完全無感，許多患者是在健檢或因其他疾病就醫抽血時，才意外發現血球數值異常。
目前台灣並無針對一般民眾的「白血病專一篩檢」，但一般血液常規檢查（CBC）就能初步掌握白血球、血紅素及血小板數值。若數值明顯異常，醫師會綜合症狀及其他檢查進一步判斷；若高度懷疑白血病，則會安排骨髓穿刺、染色體或基因檢測，以確認類型並制定治療策略。
白血病因癌細胞會隨血液循環影響全身，故不像固態癌症以腫瘤分期，而是依據種類、基因特徵、進展速度及患者身體狀況來決定治療方向。以高先生為例，慢性骨髓性白血病的關鍵標記就是BCR-ABL融合基因，而標靶藥物的出現，讓這類患者不必經歷傳統化療的痛苦，五年存活率已達九成以上。
但這並不代表所有白血病都如此「溫和」。劉益昇醫師提醒，急性白血病若未及時治療，可能在數週至數月內快速惡化甚至危及生命。因此確診後通常須儘快治療，部分患者甚至需評估造血幹細胞移植。
四大警訊別輕忽，一次抽血異常就該追根究柢
綜合兩位醫師的提醒，民眾平時可留意以下四大異常警訊：
- 不明原因持續疲倦、臉色蒼白：可能與貧血有關，別總推給「沒睡好」。
- 反覆發燒或感染：正常白血球功能異常時，身體防線會變薄弱。
- 容易瘀青或異常出血：如牙齦出血、流鼻血或身上莫名出現瘀青。
- 夜間盜汗、體重不明減輕：若沒刻意減重卻持續變瘦，應提高警覺。
劉益昇最後強調，無論急性或慢性白血病，及早發現異常都有助於爭取診斷與治療的黃金時間。民眾接受健檢後，別只盯著血糖、膽固醇，血液常規檢查中的白血球、血紅素及血小板數值同樣值得留意。
一次血球數值異常並不等於罹患白血病，感染、發炎、藥物等因素也可能造成變化。但若數值明顯異常或持續異常，千萬別自行判斷或拖到下次健檢再說。尤其當身體同時出現不明原因疲倦、反覆發燒、異常瘀青或出血、體重下降等情形，應儘早就醫接受進一步檢查——才能真正找出血球異常背後的原因。
從「我應該沒那麼倒楣」到「我確認過了」
高先生的故事其實離我們並不遙遠。你上一次翻開健檢報告，是什麼時候？你認真看過血液常規檢查那三行數字嗎？還是只看完紅字就蓋上？
下次拿到健檢報告時，請多花三十秒，找到白血球（WBC）、血紅素（Hb）和血小板（PLT）三個項目。數字旁邊若有紅字或星號，請不要只是「等下次健檢再看看」。掛個號、問問家醫科或內科醫師，花不了多少時間，但可能幫你省下一整條治療的路。
因為，身體發出的訊號，往往比你想像的更迂迴，也更誠實。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
視力模糊跟白血病真的有關係嗎？
有關係，但並非所有視力模糊都與白血病相關。當體內異常白血球數量極度升高，可能造成「白血球淤滯」而影響眼底微血管循環，導致視力模糊。若視力問題同時伴隨疲倦、瘀青、發燒等異常，應儘速就醫並抽血檢查，不要只掛眼科。
慢性骨髓性白血病需要化療嗎？
不一定，多數慢性骨髓性白血病患者不需傳統化療。目前第一線治療以標靶藥物為主，可針對BCR-ABL融合基因進行抑制，多數患者治療反應良好，只需規律服藥並定期追蹤，五年存活率可達九成以上。
白血病初期有哪些容易被忽略的症狀？
最容易被忽略的症狀包括：不明原因持續疲倦、臉色蒼白、反覆發燒或感染、容易瘀青或異常出血（如牙齦出血、流鼻血）、夜間盜汗及體重不明減輕。部分慢性患者甚至可能完全無感，因此定期健檢抽血是早期發現的重要途徑。
健檢抽血報告中哪些數值可以初步判斷血液疾病風險？
一般血液常規檢查（CBC）中的三項數值最關鍵：白血球（WBC）、血紅素（Hb）和血小板（PLT）。若這三個項目出現明顯異常或持續異常，即使身體沒有不適，也建議就醫進一步釐清，不要自行判斷或拖到下一次健檢。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。
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