關鍵數字：在短短半年內經歷4度心跳停止，一位59歲的洪先生，過去僅有長期抽菸習慣，卻反覆在生死邊緣徘徊。台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏醫師最終確診他罹患了罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」，俗稱「血管抽筋」，這不僅凸顯了其診斷的困難，更突顯了快速醫療介入的關鍵性。這起案例的成功搶救，為冠狀動脈痙攣患者帶來新的治療曙光。
📊 數據總覽：死神四度叩門的驚險歷程
回顧洪先生的病史，從前年底起，他便兩度因到院前心肺功能停止（OHCA）被緊急送醫，當時初步診斷為房室傳導阻滯，並在裝置心臟節律器後順利出院。不過，命運的考驗並未就此停止，他近期再度發生OHCA，緊急送抵醫院時情況萬分危急。院方迅速啟動葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR）機制，在數分鐘內完成葉克膜裝置，成功在黃金時間內穩定生命徵象，將他從鬼門關前拉回。
台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽指出，院外心跳停止患者的整體存活率僅約一成，洪先生能成功獲救，關鍵在於高品質的心肺復甦與葉克膜的即時支援。然而，即使初期接受抗痙攣藥物治療並移除葉克膜，洪先生住院期間仍再次發生心跳停止，需要緊急搶救與二度葉克膜裝機。這再再顯示其病況的複雜與難纏，也促使醫療團隊必須尋求更全面的解決方案。
病因解讀：致命「血管抽筋」的真面目
那麼，究竟什麼是「冠狀動脈痙攣」？葉冠宏主任進一步解釋，這與一般常見的動脈阻塞截然不同，它指的是冠狀動脈突然劇烈收縮，導致血流瞬間減少甚至中斷，進而誘發致命性心律不整與心臟停跳。就像是心臟的血管突然「抽筋」一樣，這種非預期的收縮，往往讓患者措手不及。洪先生的確診，是透過心電圖檢視、心導管誘發測試，並結合他半年內多次心跳停止的病史，才得以確立。
有趣的是，冠狀動脈痙攣常與高血壓、高血脂、糖尿病等「三高」族群有關，同時也與自律神經失衡脫不了關係，特別是交感神經過度活化，更容易導致血管異常收縮。部分患者在發作前會出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，但也有像洪先生這樣，毫無預警就直接發生致命性心律不整的情況，這也是其危險性所在。
多重治療策略：從心臟節律器到神經阻斷術
由於單純的藥物治療無法有效控制洪先生的病況，醫療團隊啟動了跨科整合治療，由心血管內科、外科與胸腔外科攜手合作。他們先後採取了多項措施，宛如為洪先生的心臟築起一道道防線。
- 放置冠狀動脈支架：這項介入旨在避免病發時血管攣縮導致缺氧。
- 植入心臟去顫器：當偵測到異常心室顫動時，它會自動發出電流刺激，恢復正常心律，扮演著心臟的「守護者」角色。
- 胸腔交感神經燒灼阻斷手術：由於交感神經系統控制心跳與血壓，阻斷胸交感神經可以降低心臟的交感神經張力，進而大幅降低發作風險，從源頭上減少血管痙攣的可能性。
經過這些多重且複雜的治療介入，洪先生的病況有了顯著改善。術後1個月，他已經能夠行走自如，順利脫離猝死的威脅，重回正常生活。這不僅是醫療團隊的勝利，更是患者與病魔抗爭後的重生。
數據告訴我們什麼？預防與快速應變是關鍵
洪先生的案例給了我們一個重要的啟示：面對罕見且致命的冠狀動脈痙攣，早期診斷和快速應變至關重要。台北慈濟醫院的兩位醫師均提醒民眾，如果出現不明原因的胸悶、胸痛或突發心律不整，務必儘速就醫接受心電圖或心導管檢查，及早找出病因並治療，才能有效降低猝死風險。
話說回來，預防勝於治療永遠是健康的不二法門。養成規律運動、均衡飲食、控制三高，並遠離菸害，這些看似老生常談的生活習慣，其實才是守護心血管健康的根本之道。畢竟，沒有人希望像洪先生一樣，半年內四度與死神擦身而過。
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