一名65歲的男性患者，因胃痛就醫時意外發現肝臟長有12公分巨大腫瘤，並已侵犯且阻塞2/3的主門靜脈，被診斷為「肝癌末期」。初診醫院認為無法治療，建議直接轉安寧照護，然而在台中榮總醫療團隊「多管齊下」的「精準治療」策略下，患者竟成功達成「癌細胞清零」的「奇蹟逆轉」，為晚期「肝癌」患者帶來了前所未有的新希望。
現象觀察：末期肝癌的治療困境與轉機
這位65歲的患者，過去曾有每日抽五包菸、飲用1200毫升高粱酒的嚴重菸酒史。當他被診斷出末期肝癌時，巨大的12公分腫瘤不僅侵犯肝臟，更阻塞了高達三分之二的主門靜脈，這使得其他醫療院所因評估治療風險過高，而建議直接採取安寧照護。面對如此嚴峻的診斷，患者與家人一度陷入絕望，然而他們並未放棄，轉而尋求台中榮總的治療機會。患者在確診後便立即戒菸戒酒，展現了積極求生的意志。
台中榮總一般外科主任陳怡如解釋：「肝臟擁有門靜脈和肝動脈兩套獨立供血系統。肝癌通常依賴肝動脈供血，透過動脈栓塞可阻斷血流。然而，若癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞，再進行動脈栓塞將導致兩套供血系統同時受阻，極可能造成肝細胞大量壞死與肝衰竭，這正是其他醫院認為無法治療的關鍵原因。」
原因剖析：中榮多專科團隊的精準策略
台中榮總的醫療團隊面對此一複雜案例，並未墨守成規，反而透過精準評估與跨領域合作，為患者量身打造了一套「多管齊下」的術前合併治療策略。首先，由於惡性腫瘤位於左肝內側，團隊針對供應腫瘤的兩條肝動脈進行栓塞，有效阻斷癌細胞的養分供應，達到「餓」死腫瘤、縮小其體積的目標。其次，針對主門靜脈的腫瘤栓塞，醫療團隊進行了15次放射治療，成功降低栓塞程度並增加右肝臟的血流。再者，團隊為患者申請健保給付的免疫治療合併標靶治療，在術前完成了兩次注射，以全身性治療進一步控制癌細胞。最後，經過這些前導治療後，患者的肝功能檢查結果尚可，腫瘤狀況也獲得顯著改善，才評估具備了手術切除的條件。
影響評估：從「無法治療」到「病理完全反應」
這套縝密的綜合治療策略，帶來了令人振奮的成果。患者的腫瘤從最初的12公分縮小至8.2公分，而主門靜脈的栓塞程度也從2/3改善至1/2，顯著提升了肝臟的血流供應。患者於前年10月順利接受左側肝臟根除性切除手術，切除了約二分之一的肝臟，術後恢復狀況良好。最關鍵的是，術後的病理報告顯示，腫瘤檢體中竟然「完全找不到癌細胞」，達成了醫學上極為罕見且重要的「病理完全反應」（Pathological Complete Response）。這意味著原本如同被判死刑的末期肝癌，已成功達到臨床治癒的目標，讓全家人感到無比欣慰。
患者家屬表示：「當初以為沒有希望了，每天都以淚洗面，四處奔波尋醫。幸運的是，在台中榮總團隊的照顧下成功抗癌，連孫子都來醫院探病為他加油，這對我們全家來說是最大的慰藉。」
趨勢預測：晚期肝癌治療的新希望與挑戰
此案例不僅是個人生命的奇蹟，更為晚期肝癌的治療策略提供了寶貴的經驗與啟示。台中榮總的統計數據顯示，近年肝癌新發個案平均超過370人，而截至2024年，不分期的完治率高達92.57%，展現了其在肝癌治療領域的卓越成就。陳怡如主任強調，即使是門靜脈栓塞的末期肝癌患者，只要透過精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療與免疫、標靶等全身性治療，仍有機會從「無法治療」翻轉為「可治癒」。然而，她也提醒，動脈栓塞治療的禁忌症包括門靜脈主幹完全阻塞、嚴重肝功能不全等，放射治療也需注意對正常肝組織的傷害。因此，治療前必須經過專業醫療團隊完整評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況，才能「量身訂製」出最適合的治療策略，為每位肝癌患者帶來新的生機。
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